Препараты для лечения ГЭРБ: что лежит в аптечке пациента
Гастроэзофагеальный рефлюкс, или ГЭРБ, представляет собой обратное попадание содержимого желудка в пищевод. Этот процесс приводит к регулярному раздражению стенок пищевода желудочным содержимым, что, в свою очередь, приводит к воспалению слизистой оболочки пищевода, известной как рефлюкс-эзофагит.
ГЭРБ является одним из кислотозависимых заболеваний желудочно-кишечного тракта. Важно понимать, что кислота - это не единственный компонент желудочного сока, который может повредить слизистую оболочку пищевода во время рефлюкса.
В настоящее время доступны множество методов лечения ГЭРБ. В общем, целью терапии является не только устранение симптомов, но и предотвращение возможных осложнений. Среди проблем, на которые направлена терапия ГЭРБ, можно выделить:
- Уменьшение количества желудочного сока, оказывающего воздействие на слизистую оболочку пищевода;
- Смягчение симптомов ГЭРБ, таких как изжога и боли в груди;
- Защита слизистой оболочки пищевода от повреждения.
Несмотря на то, что ГЭРБ является хроническим заболеванием, эффективное и своевременное лечение может существенно улучшить качество жизни пациента и предотвратить развитие осложнений.
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) – это распространенное заболевание желудочно-кишечного тракта, которое возникает в результате обратного выброса кислого желудочного содержимого в пищевод. ГЭРБ все чаще диагностируют в развитых странах мира, где жизнь людей связана с высоким уровнем стресса и несбалансированным питанием.
Несмотря на наличие нижнего пищеводного сфинктера, который выполняет функцию естественного барьера для продвижения желудочного содержимого внутрь пищевода, рефлюксы происходят регулярно у каждого человека. Однако болезнь развивается далеко не у всех, и частота эпизодов рефлюкса увеличивается, когда слизистый барьер не может противостоять действию содержимого желудка. Такие нарушения называют болезнями цивилизации. Их частота увеличивается, что приводит к росту заболеваемости ГЭРБ.
Причинами возникновения симптомов при ГЭРБ являются обратное поступление пищи из желудка, изменение тонуса гладких мышц ЖКТ, повышение внутрибрюшного давления, а также избыточный вес и малоподвижный образ жизни. Болезнь также может быть связана с другими кислотозависимыми заболеваниями, такими как гастриты и язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.
Симптомы ГЭРБ могут проявляться в виде нетипичных симптомов, таких как боль за грудиной, кашель или осиплость голоса, бронхоспазм, повреждение зубной эмали. При продолжительном нахождении рефлюктата в пищеводе соляная кислота и другие агрессивные вещества проникают вглубь слизистого слоя пищевода и разрушают межклеточные контакты, после чего начинают формироваться эрозии.
Несмотря на то, что соляная кислота играет важную роль в развитии ГЭРБ, она не является единственным фактором повреждения при рефлюкс-эзофагите. В желудочном соке присутствует фермент пепсин, который может провоцировать расщепление белков слизистой оболочки, а также желчь, содержащаяся в двенадцатиперстной кишке, которая также повреждает слизистую оболочку.
Чтобы избежать развития ГЭРБ, необходимо следить за своим образом жизни, сбалансированно питаться, вести активный образ жизни и регулярно проходить медицинские осмотры. В случае возникновения симптомов заболевания необходимо обратиться к врачу-гастроэнтерологу для корректной диагностики и лечения болезни.
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) – это расстройство, при котором содержимое желудка поднимается в обратном направлении в пищевод, вызывая несколько неприятных симптомов. Среди этих симптомов, время от времени возникающей изжоги, причиной которой является воспаленная слизистая оболочка пищевода, которая напоминает о себе ощущением болезненного жжения за грудиной. Чаще всего изжога беспокоит после приема пищи или в ночное время, когда повышается секреторная активность желудка, а горизонтальное положение во время сна способствует рефлюксу.
Одним из дополнительных симптомов является отрыжка воздухом с кислым или горьким вкусом. Контакт пищевого комка с воспаленной слизистой пищевода вызывает боль и затрудненное болезненное глотание.
При сильном рефлюксе содержимое желудка и двенадцатиперстной кишки может забрасываться в верхние отделы пищевода и даже в полость рта. Из полости рта агрессивные компоненты могут попадать в бронхи и легкие, вызывая симптомы, такие как сухой кашель, осиплость голоса, боль в горле при глотании. Рефлюкс также может быть связан с воспалительными процессами в глотке, гортани и даже придаточных воздушных пазухах, что может приводить к различным осложнениям.
В результате постоянного повреждения слизистой оболочки пищевода происходит метаплазия, или изменение клеточной структуры слизистой оболочки. В конечном итоге, слизистая оболочка становится похожей на слизистую оболочку кишечника, что называют пищеводом Барретта.
Успешное лечение ГЭРБ не заключается только в простом снятии симптомов. Эффективное лечение должно включать курс лечения, направленный на уменьшение повреждающего действия рефлюксата и на защиту и восстановление поврежденной слизистой оболочки пищевода. При выборе препарата для лечения ГЭРБ важен его состав, так как не все средства одинаково эффективны. Препарат Альфазокс, специально разработанный для лечения ГЭРБ, является первым препаратом, который способен фиксироваться на стенке пищевода, давая возможность защитить и восстановить поврежденную слизистую оболочку. Однако, также важно понимать, что имеются противопоказания к применению данного препарата, поэтому перед его использованием необходима консультация со специалистом.
В целях улучшения благополучия и предотвращения опасных осложнений у пациентов с диагнозом "рефлюксная болезнь", врачи обычно назначают лекарственные препараты нескольких групп. Основными целями консервативной медикаментозной терапии являются укрепление слизистой оболочки пищевода и снижение агрессивных свойств рефлюк струи.
Для того чтобы снизить количество повреждений пищевода, вызываемых соляной кислотой из желудка, нужно уменьшить ее продукцию. Прежде, чтобы проделать этот процесс, использовали блокаторы H2-гистаминовых рецепторов, но сейчас они заменены более эффективными и безопасными ингибиторами протонной помпы (ИПП). Блокирование протонного насоса приводит к снижению образования соляной кислоты, а значит — кислотности желудочного сока.
В лечении гастроэзофагеального рефлюкса (ГЭРБ) сейчас наиболее часто используют ИПП-препараты разных поколений. Родоначальник этой группы препаратов является омепразол, а представителями следующих поколений являются пантопразол и эзомепразол. Регулярный прием этих лекарств снижает кислотность и уменьшает частоту изжоги при ГЭРБ.
Однако длительное употребление ИПП может неблагоприятно повлиять на организм. Например, они могут возбудить избыточный рост бактерий в тонкой кишке с соответствующими неприятными симптомами, такими как вздутие и боли в животе. Поэтому перед принятием ИПП-препаратов следует обследоваться на наличие хеликобактерий, которые могут стимулировать продукцию соляной кислоты в желудке.
Для максимального эффекта в лечении ГЭРБ необходимо не только снижать кислотность, но и обеспечивать защиту пищевода. Однако, на протяжении многих лет не существовало способа защитить саму слизистую пищевода от агрессивных веществ. Современные средства из новой группы эзофагопротекторов используются для защиты слизистой оболочки от повреждающих веществ и включаются в комплексную схему лечения ГЭРБ вместе с препаратами для снижения кислотности и прокинетиками.
Помимо препаратов для снижения кислотности, в лечении ГЭРБ также используют прокинетики, которые влияют на работу гладких мышц ЖКТ. Эти средства препятствуют патологическому забросу, а при попадании рефлюксного содержимого в пищевод ускоряют его эвакуацию в желудок. Прокинетики, такие как итоприд и домперидон, защищают слизистую оболочку пищевода от всех компонентов рефлюксного содержимого.
В конечном счете, общая цель лечения ГЭРБ - не только снять симптомы, но и предотвратить серьезные осложнения. Правильное курсовое лечение, который может включать в себя использование различных групп лекарств, поможет достигнуть этой цели, улучшить благополучие пациента и предотвратить возможные опасные осложнения при ГЭРБ.
Средство, действующее в пищеводе и называемое "эзофагопротектором", было разработано в Италии и получило название "Альфазокс". Это медицинское изделие выпускается в виде пакетиков-саше, в каждом из которых содержится 10 мл янтарной жидкости с виноградным вкусом. Рекомендуется принимать один саше между приемами пищи и на ночь. Основное действие "Альфазокса" заключается в способности обволакивать стенки пищевода и уменьшать воспалительные процессы, а также ускорять заживление эрозий в слизистой оболочке пищевода.
В состав средства входят натриевая соль гиалуроновой кислоты и хондроитина сульфат, которые восстанавливают поврежденные межклеточные контакты, уменьшают промежутки между клетками и делают слизистую оболочку пищевода непроницаемой для агрессивных веществ. Для того чтобы полезные вещества не смывались со стенок пищевода, к ним добавлен полоксамер 407, который обеспечивает прилипание активных веществ к слизистой оболочке и усиливает их действие.
Принимать средство нужно строго по назначению врача и длительность курса также определяется специалистом. Чтобы добиться наилучшего эффекта, необходимо правильно принимать "Альфазокс". Согласно инструкции, средство необходимо принимать через 30 минут после еды, после чего воздержаться от приема пищи и питья в течение 2-3 часов. Также не стоит принимать средство сразу после приема пищи, поскольку пищевод продолжает сокращаться и изгонять содержимое в желудок. После того как двигательная активность пищевода прекратится, "Альфазокс" лучше фиксируется на стенке пищевода.
Необходимо отметить, что "Альфазокс" не всасывается в кровь, поэтому побочные эффекты в большинстве случаев не возникают. Реакции индивидуальной непереносимости отмечаются у небольшой части пациентов. Отметим также, что эзофагопротектор "Альфазокс" получил высокие оценки специалистов и в 2020 году награжден премией "Платиновая унция" в номинации "За смену парадигмы лечения ГЭРБ".
Фото: freepik.com