Как проверить печень и какие анализы нужно сдать?

Одним из крупнейших органов в организме человека является печень. Ее функции многогранны и разнообразны: она является применяемой в биохимической лаборатории, заводе, производящем ферменты и депо, где хранятся кровь, важные витамины и микроэлементы. Список всех ее функций и задач не укладывается в одну страницу мелкого текста. Это означает, что незаменимый орган может вызвать серьезные проблемы, если возникнут сбои в его работе. Однако лабораторные исследования помогут распознать причины возникновения проблемы, о которых мы и расскажем далее.

Зачем необходима проверка печени и какие симптомы должны насторожить человека? Ответ на этот вопрос особенно важен для людей, страдающих хроническими заболеваниями ЖКТ, таких как панкреатиты, гастродуодениты, хронические запоры, нарушения работы желчного пузыря и другие, но также для всех, кто заботится о своем здоровье.

Согласно рекомендациям медицинских экспертов, проверку печени желательно проходить регулярно, в профилактических целях. Однако, если возникли признаки дисфункции органа, обследование должно быть проведено как можно скорее. Рассмотрим, какие симптомы могут свидетельствовать о наличии проблем с печенью.

Первым симптомом может стать появление неприятных ощущений в области нижней пары ребер справа. Человек может ощущать сдавление или переполненность в районе печени, причем эти ощущения могут сопровождаться тянущими болями, которые усиливаются при смехе, крике или чихании, а также после употребления жирной, копченой, жареной или острой пищи. При этом ощущения могут появляться даже без выраженной боли. Если эти симптомы появились, то необходимо обратиться к врачу.

Другим симптомом может стать возможное увеличение размеров печени. Его можно заметить самостоятельно: может выпирать живот (без прибавки в весе) и у людей с худощавым телосложением может быть заметен дополнительный объем в области печени.

Еще одним симптомом является неприятный привкус во рту, обусловленный нарушением функции печени. Пациенты с хроническими печеночными заболеваниями часто жалуются на сухость во рту, горечь на языке и вкусовые нарушения, которые могут вызывать неприятие к привычной пище, а также позывы к рвоте.

Потеря веса на фоне астенического синдрома является следствием нарушенного азотистого (белкового) обмена. Раздражительность, сонливость, слабость, утомляемость, ощущение вялости — все это может указывать на уменьшение потребности организма в энергии.

Еще одним из симптомов заболевания печени является желтуха, которая проявляется в желтении кожи и слизистых оболочек, изменении цвета мочи и кала, зуде кожи и ознобе. Желтушность свидетельствует о нарушении утилизации печеночными клетками желчного пигмента билирубина, который образуется при распаде эритроцитов крови.

Следует помнить, что регулярное обследование печени рекомендуется не только для тех, кто страдает хроническими заболеваниями ЖКТ, но и для всех, кто заботится о своем здоровье и хочет предотвратить развитие заболеваний органа. Необходимо также пройти проверку печени перед хирургическими операциями и приемом сильнодействующих препаратов или в случае беременности.

Проверка (скрининг) печени позволяет выявить наличие и степень заболевания, а также оценить уровень нарушения работы органа. Кроме того, специфические заболевания печени, такие как вирусные и аутоиммунные гепатиты, а также жировой гепатоз, могут быть также диагностированы при помощи данного метода.

В современной лабораторной практике для проверки состояния печени используется ряд методов, включая анализы на:

1. Содержание аланинаминотрансферазы (АЛТ) и аспартатаминотрансферазы (АСТ) в крови. Эти показатели могут выявить повышенный уровень этих ферментов, что свидетельствует об ущербной деятельности печени.
2. Общий билирубин. Высокий уровень билирубина в крови может указывать на нарушение работы печени.
3. Коагулограмму. Этот анализ позволяет оценить функцию свертываемости крови, которая обычно нарушается при наличии заболеваний печени.
4. Ультразвуковую диагностику. Этот метод может показать изменения в структуре печени, такие как наличие фиброза или цирроза.

Важным аспектом проверки состояния печени является диагностика и контроль эффективности лечения рака печени и метастатического поражения органа. Периодические обследования и своевременное выявление нарушений в работе печени позволят сохранить здоровье этого важного органа.

Степень фиброза (цирроза) печени оценивают на основе различных исследований, в том числе биопсии, ультразвукового обследования, анализа различных показателей крови, а также с помощью современных методик, таких как «ФиброТест», «ФиброМакс» и «СтеатоСкрин», разработанные французской компанией BioPredictive.

Фиброз — это заболевание печени, при котором особые печеночные клетки разрушаются и их места занимают клетки соединительной ткани. Причинами фиброза могут быть инфекционные заболевания печени, такие как гепатиты, а также поражение печеночной ткани токсическими веществами, медикаментозными препаратами и алкоголем.

Стадии фиброза (от F1 до F4) различают в международной системе METAVIR. Стадия F1 является самой легкой, а F4 уже представляет собой цирроз. Индекс F0 означает, что печень не имеет признаков фиброзных изменений.

Ультразвуковое обследование печени не является исчерпывающим, так как фиброз может давать картину, схожую с онкологическими заболеваниями или гепатозом. Однако современные лабораторные методы диагностики, включая «ФиброТест», «ФиброМакс» и «СтеатоСкрин», позволяют более точно оценить состояние печени и выявить патологические изменения на ранних этапах их развития.

Ими можно определить состояние структуры печени, проведя глубокую математическую обработку различных показателей крови пациента, таких как α2-метаглобулин, аполипопротеин, билирубин, глюкоза, АСТ, АЛТ, триглицериды и другие. Числовое значение от 0 до 1 с шагом в 0,01 показывает не только наличие патологических процессов, но и степень их развития. Однако есть противопоказания и ограничения к сдаче этого теста, например, острый гемолиз, острый гепатит, внепеченочный холестаз, синдром Жильбера и пересадка печени.

Другой метод, используемый для выявления фиброзных изменений, это эластография. С помощью ультразвукового прибора («ФиброСкан») точно измеряется эластичность печени в паскалях, после чего выводится общее значение, которое и используется для диагностики. Высокий показатель эластичности печени указывает на структурные нарушения и может свидетельствовать о фиброзе, циррозе или онкологии. Рост показателя эластичности печени является признаком наличия гепатоцеллюлярной карциномы.

Таким образом, современные методы диагностики позволяют более точно оценить степень фиброза (цирроза) печени и выявить патологические изменения на ранних этапах их развития.

Лабораторная диагностика вирусных и аутоиммунных заболеваний печени

Для выявления инфекционной (вирусной) или аутоиммунной природы заболевания печени используется анализ крови на антитела.

Становится возможным выявить наличие аутоиммунных заболеваний, когда в иммунной системе происходят необратимые изменения, в результате чего антитела начинают агрессивную атаку на собственные клетки организма. Однако, несмотря на широкое распространение аутоиммунных заболеваний, до конца не выяснены причины и природа этого феномена.

Если подозревается аутоиммунный гепатит, необходимо исключить инфекционную природу заболевания. Для этого проводятся анализы на антитела классов IgG и IgM к вирусным гепатитам A, B, C, D, G, E, а также на наличие РНК и ДНК вирусов методом ПЦР (полимеразная цепная реакция).

Маркеры, используемые для выявления аутоиммунного гепатита (АИГ), представлены специфическими антителами. Самым основным маркером АИГ 1-го типа и первичного билиарного цирроза является антитело АМА-М2. Оно является главным показателем наличия данного заболевания.

Маркером АИГ 2-го типа является LKM-1. Однако данный маркер не может быть использован для постановки диагноза, так как его наличие может свидетельствовать о вирусном гепатите C. Еще одним маркером АИГ 2-го типа является LC-1. Однако точный диагноз может быть поставлен только в случае наличия в крови одновременно LC-1 и LKM-1, что свидетельствует об аутоиммунной природе заболевания, исключая вирусное происхождение.

Маркером АИГ 3-го типа является SLA/LP, который является достаточным для диагностики, так как не встречается при других заболеваниях. С помощью этих маркеров врачи могут быстро и точно определить наличие аутоиммунного гепатита у пациента.

Какие особенности отличают каждый тип аутоиммунного гепатита?

Аутоиммунный гепатит типа 1 может проявиться в любом возрасте, но чаще всего заболеваемость приходится на подростковый и предпенсионный возраст. Если не лечить, то больше чем у 40% пациентов возникают осложнения в виде цирроза. Для лечения используются иммунодепрессанты, которые подавляют иммунитет.

Тип 2 аутоиммунного гепатита является редкой разновидностью, но более опасной. Она чаще всего поражает детей до 14 лет, устойчива к иммунотерапии и прекращение приема препаратов нередко вызывает рецидивы болезни. Также этот тип часто сочетается с другими заболеваниями, такими как инсулинозависимый диабет или язвенный колит.

Тип 3 наблюдается у пациентов с гепатитом первого типа, однако до сих пор медики не могут сказать, является ли он отдельным типом болезни.

Когда проводят исследования на вирусное или аутоиммунное поражения печени, врачи обычно используют биохимический скрининг — оценивают функцию печени, чтобы определить, есть ли отклонения от нормы.

Маркер первичного рака печени: анализ на альфа-фетопротеин

Альфа-фетопротеин (АФП) – это белок, известный гинекологам, который продуцируется во время эмбрионального развития. Уровень АФП используется для контроля состояния плода у беременных женщин. Обычно уровень АФП очень низок у взрослых мужчин и небеременных женщин. Однако, увеличение уровня этого белка может указывать на рак печени или яичек у мужчин и наличие метастазов в печени. In-формативный онкомаркер рака печени – это АФП.

Небольшое возрастание уровня онкомаркера в крови может быть связано с доброкачественными опухолями или воспалительными заболеваниями. Однако, постепенное увеличение уровня АФП отмечается у 95% пациентов с первичным раком печени, что делает метод высокочувствительным для ранней диагностики. Часто повышение уровня АФП за один-три месяца может предвещать появление клинических симптомов рака печени.

Анализ на АФП требует предварительной подготовки, о которой должен сообщить сотрудник лаборатории. Например, за 10 дней до исследования нужно прекратить прием лекарств, по согласованию с лечащим врачом. Прием биотина и моноклональных антител может повлиять на результаты, поэтому, если их нельзя отменить, нужно предупредить лечащего врача и медицинского работника, осуществляющего взятие биоматериала.

Для получения точных результатов кровь на АФП надо сдать натощак (8-14 часов после последнего приема пищи) и на ужин накануне обследования нельзя есть жирные блюда. За час до анализа нельзя курить, пить чай и кофе, рекомендовано избегать физических и эмоциональных нагрузок. Взятие крови не проводится после физиотерапии, массажа, УЗИ и рентгеновского обследования.

Не следует никогда игнорировать симптомы, указывающие на возможные проблемы с печенью. Современная медицина предоставляет возможность быстрой и точной диагностики функциональных нарушений этого органа. Важно следить за своим здоровьем и обращаться к врачу сразу же, как только появятся признаки заболеваний, а лучше делать это в профилактических целях.

Фото: freepik.com